順安醫院

門診及住院就醫手冊須知

八、病歷複製

1. 所需證件：
1-1 本人申請時：請出示身份證，以便核對。
1-2 配偶：請出示夫妻雙證件(身份證)及出具病人親自簽署之委託書，以便核對。
1-3 直系親屬、旁系親屬、姻親及法定代理人代為申請時：申請人身份證（兒童請用戶口名簿）、委託人身份證、出具病人親自簽署之委託書。
2. 申請方式
請到掛號服務台申請，填寫病歷複製申請單
3. 注意事項
3-1 申請所需工作時間3-5天為原則。
3-2 保險公司所需病歷摘要，請由保險公司附病人同意書以公函申請，並由保險組查核後覆之。
3-3 行政機關因公務需要以公函申請，由醫院院長簽核，始可調閱。

4.費用

基本費用200元(10張內)，第11張後每張加5元。

人氣指數：